花田内科胃腸科医院

 「食後にみぞおちのあたりが痛い」
「胃薬を飲んでもなかなか良くならない」
「右上腹部にズキズキする痛みがある」

このような症状で、「胃の病気かな？」と感じて受診される方は少なくありません。

以前、当院のブログでは「食後の胃の痛み」の原因として、胃潰瘍についてご紹介しました。
（▶️ 食後に胃がキリキリ痛む…それ、胃潰瘍かも？ 知っておきたい症状と原因）

しかし、検査を進めてみると、実は『胆石（たんせき）』が原因だったというケースもあります。

そこで今回は、見落とされがちな胆石による痛み（胆石発作）と、胆石が原因で起こる関連疾患について、わかりやすくご紹介します。

胆石症とは？

胆石症 とは、肝臓の下にある「胆のう」という袋状の臓器の中に、石（胆石） ができる病気です。
胆のうは、肝臓で作られた消化液「胆汁（たんじゅう）」をため、食事の際に腸へ送り出す働きをしています。

 

胆石は、胆汁に含まれるコレステロールやカルシウムなどが固まってでき、無症状のまま見つかることも多いですが、ときに強い痛みや炎症を引き起こします。

胆石によって起こる主な病気

胆石が悪さをすると、次のような病気を引き起こすことがあります。

① 胆石発作（たんせきほっさ）・急性胆のう炎

胆石が胆のうの出口（胆のう頸部）につまることで起こります。
胆汁の流れが止まり、胆のうが腫れて強い痛みが生じます。

一時的につまっただけで自然に解除されれば、痛みは数十分ほどでおさまりますが、つまったままの状態が続くと、急性胆のう炎へ進行します。

 

 

【症状】

• 食後のみぞおちや右上腹部の強い痛み

• 吐き気・嘔吐

• 発熱

• 深呼吸すると右上腹部が痛む

⚠️ 「胃が痛い」と思って受診される方の中に、実はこの発作が原因だったケースがよくあります。

特に、胆のう炎に進行している場合は早急な治療が必要です。
食後に数時間続く右上腹部の痛みがある場合は、医療機関を受診してください。

 

② 急性胆管炎（きゅうせいたんかんえん）

胆石が胆のうから飛び出して胆管につまると、胆汁の流れが止まり、胆管内で感染や炎症が起こります。

この状態を急性胆管炎と呼びます。

 

【症状】

• 腹痛 (胆石発作、胆嚢炎よりは軽い)

• 高熱

• 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）

• 濃い色の尿が出る

• 吐き気・寒気・倦怠感

⚠️ 命に関わることもある重症感染症で、緊急処置が必要です。

発熱と同時に、黄疸や濃い色の尿がでる時は医療機関をすぐ受診してください。

③ 急性膵炎（きゅうせいすいえん）

胆石が胆管を通って膵管（すいかん）の出口付近につまると、胆管炎だけでなく膵炎も引き起こすことがあります。

 

【症状】

• 上腹部の強い痛み

• 吐き気・嘔吐

• 発熱

• 背中まで響くような痛み

⚠️ 急性膵炎も、重症化すると命に関わる病気です。早期の診断と治療が必要です。

どうやって診断するの？

胆のうの中にある胆石は、腹部超音波検査（エコー検査）で発見できます。

一方、胆石が胆管に移動している場合は、エコー検査だけでは見つかりにくいことがあります。
その場合には、CT検査やMRI検査を追加して行い、胆のうや胆管の状態を詳しく調べます。

胆石症の治療

胆石症の治療方針は、症状の有無や胆石の場所によって異なります。

✅ 無症状の場合
→ 基本的に経過観察。
ただし、胆管に結石がある場合は無症状でも治療が必要です（内視鏡治療）。

✅ 症状がある場合（発作・炎症）
→ 胆のう摘出手術が基本。

✅ 急性胆管炎・膵炎を起こした場合
→ 内視鏡での緊急処置が必要なことがあります。

さらに、胆のう内に無数の結石がある場合（充満結石）は、胆のう癌のリスクを考えて、症状がなくても手術が勧められることがあります。

まとめ

「食後に胃のあたりが痛い」「右上腹部がズキズキする」
そんな症状がある場合、胃ではなく「胆石症」 が原因かもしれません。

胆石症は、症状がない場合は経過観察で問題ないことが多いですが、
症状がある場合や炎症を起こした場合には、重症化することもあります。
気になる症状がある方は、早めの受診をおすすめします。

当院では、腹部超音波検査 を行い、胆石症の早期発見に努めています。
「胃の痛みがなかなか良くならない」「食後の腹痛が気になる」という方は、お気軽にご相談ください。

▶ 当院で行っている腹部超音波検査について、詳しくはこちら